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脊柱侧弯相关知识

近年来我国青少年脊柱侧弯数量迅速增长,据不完全统计,全国现有约500万儿童患有不同程度的脊柱侧弯,因发现、或矫正不及时导致残疾。少儿型多见于女孩,女与男比例大约为24136岁儿童中,女与男比例大约为11;而在610岁年龄段中,女与男大约为81,这一数值与青年型特发性脊柱侧凸基本相同。

一、脊柱侧弯的相关介绍

    1. 脊柱侧弯X线片      2.脊柱侧弯症状         3.脊柱侧弯矫正支具

   脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,疑示脊柱侧凸。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

二:脊椎側彎的原因

   功能性脊椎側彎:因受傷、習慣性姿勢不良、肌肉痙攣、骨盆傾斜、長短腳等因素,導致身體為舒解疼痛而產生特殊姿勢,進而引起脊椎彎曲。
脊柱侧凸是一种症状,有很多原因可以导致脊柱侧凸,各有特点。为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗。

   1、特发性脊柱侧弯最常见,占总数的75%-85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。

   2、先天性

   1)形成不良型①先天性半椎体;②先天性楔形椎。

   2)分节不良型。

   3)混合型,同时合并上述两种类型。

   3、神经肌肉性

   4、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

   5、间质病变所致脊柱侧凸

   6、后天获得性脊柱侧凸

   7、其他原因(如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸)。

脊柱侧弯诊断

(一)脊柱侧凸的早期诊断

   早发现、早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有:双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医,简单的检查是弯腰试验:让患儿脱上衣,双足立于平地上,立正位。双手掌对合,置双手到双膝之间,逐渐弯腰,检查者坐于小孩前或后方,双目平视,观察患儿双侧背部是否等高,如果发现一侧高,表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。

(二)影像学检查

  1X线片检查最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

  2CT扫描可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形,指导手术治疗。

  3)磁共振(MRI相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。

     脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。

     常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

      首诊30度~45度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。

      青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:

1)胸腰弯大于45度者;

2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;

3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形,但也不能得到100%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失败,增加手术并发症发生率,甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%80%

(三)脊柱侧弯的预防

   脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。

脊柱侧弯X线图片              

 脊柱侧弯支具作用:通过加压和释放力对脊柱侧弯和椎体旋转进行矫正。

 脊柱侧弯支具原理:利用三点力矫正原理制作的。

 脊柱侧弯支具特点:修型极端化、施加力点明显、力度较大、矫正效果好。

 X线片要求:站立位全脊柱1:1X线射片

 脊柱侧弯支具矫正范围:Cobb10—45度之间

 脊柱侧弯支具取型要求:取型时,让患者采取最大矫正位

 脊柱侧弯支具佩戴时间:每天2022个小时

 鼓励患者参加体育活动、悬垂运动,并辅助脊柱侧弯矫正操

 脊柱侧弯支具佩戴后每三个月复查一次,

 矫形器治疗的程序:

     在患者发育成熟前的时间,原则上20—22小时都要佩戴

       在骨的成长终止后,只在夜间佩戴再继续使用数月,以努力维持已经得到的矫正效果

 矫形器穿戴注意事项:

除入浴及运动時間外,每日使用時間須達20 22 小時。
如果穿著背架導致紅腫、瘀青、破皮或磨傷等現象,請與您的裝具師聯絡。


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